百衛藥政發〔2019〕1號 百色市公立醫療機構基本藥物配備使用管理的實施意見
2019年06月25日 百色市衛生健康委員會
為貫徹落實自治區人民政府辦公廳《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》和《自治區衛生健康委自治區中醫藥局關于加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》(桂衛藥政發〔2019〕1號)有關要求,指導全市各級公立醫療機構加強基本藥物配備使用管理,強化基本藥物的功能定位,保障人民群眾基本用藥需求,促進藥品供應保障體系建設,推動分級診療,現制定我市公立醫療機構基本藥物配備使用管理實施意見:
 一、落實基本藥物全面配備
(一)確保基本藥物主導地位。實施國家基本藥物制度是貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、深化醫改的具體舉措。國家基本藥物目錄以滿足疾病防治基本用藥需求為導向,滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求,兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治用藥需求。全市各級公立醫療機構要全面配備國家基本藥物,將國家基本藥物目錄藥品作為臨床診療的首選藥品,突出基本藥物的臨床價值。各醫療機構在制訂藥品處方集和用藥目錄時,應當首選國家基本藥物。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。
(二)推進上下級醫療機構用藥銜接。積極推進我市轄區內公立醫療機構用藥的品種、劑型、規格的規范統一。鼓勵醫療集團和區域醫聯(共)體內,探索建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制,牽頭醫院采取有效措施加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用,逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。各縣(市、區)衛生健康局可從對單一醫療機構藥學服務和藥品使用進行管理轉變為對醫療集團和縣域醫聯(共)體的整體管理。
二、確保基本藥物全面優先使用
(三)加強基本藥物配備使用管理。為確保基本藥物主體地位,強化公立醫療機構基本藥物使用管理,根據自治區的規定,三級公立醫療機構、二級公立醫療機構、基層醫療衛生機構的基本藥物使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%、65%(其中國家基本藥物使用金額比例≥80%)。在臨床藥物治療過程中,使用同類藥品時,在保證藥效前提下應當優先選用國家基本藥物。
各級各類醫療機構要全面配備、優先使用基本藥物,科學設置各醫療機構臨床科室的基本藥物使用指標并納入單位內部考核體系,通過醫保支付方式改革和財政補助等方式,建立醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥的激勵約束機制,監測基本藥物使用和合理用藥情況,開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價。各公立醫療機構要科學設置臨床科室基本藥物使用指標,基本藥物使用金額比例及處方比例要逐年提高。
(四)強化基本藥物臨床應用管理。各公立醫療機構要制訂本機構基本藥物臨床應用管理辦法,按照藥品集中采購信息系統中的標識,優先采購基本藥物,在實施臨床路徑和診療指南的過程中應當首選基本藥物。各公立醫療機構信息系統要對基本藥物進行標識,提示醫生優先合理使用,將基本藥物使用情況納入績效考核及處方點評內容,對無正當理由不首選基本藥物的科室和個人進行約談和通報。同時,強化藥師在處方審核調劑管理中的作用,結合家庭醫生簽約服務和雙向轉診,加強對老年、慢性病和多種疾病聯合用藥患者的用藥指導。基層醫療衛生機構應嚴格按照臨床確需,安全有效、劑型適宜,價格合理,醫保藥品優先的原則選擇使用非基本藥物,重點加強慢性病和恢復期轉診患者的用藥需求,嚴格控制非基本藥物使用金額比例。
(五)落實優先使用激勵措施。各縣(市、區)衛生健康局要將醫療機構基本藥物配備使用情況作為重要考核指標,并納入醫療機構績效考核指標體系,考核結果與基層實施國家基本藥物制度補助資金、公立醫院綜合改革補助資金的撥付掛鉤。
(六)提高基本藥物保障水平。各縣(市、區)要將基本藥物制度與分級診療、醫聯(共)體建設、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合,在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中,探索通過多種方式,降低患者藥費負擔,增強群眾獲得感,發揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。
三、扎實做好基本藥物供應管理 
(七)強化醫療機構基本藥物供應管理責任。各公立醫療機構在編制藥品采購計劃和預算時應按照本級基本藥物配備使用金額占比制定本單位年度藥品采購目錄。二級以上公立醫療機構應當根據醫聯體組織建設情況,充分發揮在基本藥物全面配備優先使用方面的引領作用,按照要求統一醫聯體內醫療機構用藥,推進建立醫聯體內統一的藥品管理平臺,形成用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、藥品一體化配送等機制,加快實現醫聯體內藥品資源共享,更好推進實現分級診療、滿足群眾健康需求。
(八)落實短缺藥品監測應對要求。各公立醫療機構要負責本機構短缺藥品信息確認、分析評估、制定替代策略等事項,并按照短缺藥品信息直報工作的要求及時報送短缺信息。建立完善市、縣(市、區)、鄉三級短缺藥品監測預警和分級應對機制。各縣(市、區)衛生健康局要協調工業和信息化、商務、醫保、藥監等部門做好供應保障,加強供需對接,配送管理,統籌解決好區域內藥品短缺問題,更好滿足臨床合理用藥需求。
四、開展基本藥物監測
(九)實施使用監測和綜合評價。各公立醫療衛生機構要按照國家衛生健康委統一部署要求,開展以基本藥物為重點的藥品臨床使用監測和綜合評價工作,重點監測醫療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送、臨床處方信息等。鼓勵公立醫療機構結合基礎積累、技術特長和自身需求,重點對基本藥物臨床使用的安全性、有效性、經濟性等開展綜合評價,并將評價結果應用于藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等方面。 
五、強化組織落實
(十)加大基本藥物培訓宣傳力度。各級公立醫療機構要將基本藥物合理使用作為繼續醫學教育的重要內容,以基本藥物臨床應用指南和處方集為重點,實現公立醫療機構醫師藥師培訓全覆蓋。要加大政策宣傳力度,轉變基本藥物是低質藥、基層藥的錯誤認識,強化基本藥物公平可及、優質優惠的理念,做好科普宣傳,提高社會各界對基本藥物的認知度和信賴度。
(十一)落實責任和指導評估。各縣(市、區)衛生健康局要加強轄區內醫療機構基本藥物配備使用的監督管理和評估工作,制定本轄區內公立醫療機構基本藥物配備使用管理的實施方案,明確考核內容和指標,將其納入公立醫療機構年度工作目標考核。至少每季度定期通報考核結果,對未達到基本藥物配備使用要求的公立醫療機構,責令限期整改。我市將定期通報市級各公立醫院以及各縣(市、區)基本藥物使用情況。
信息公開形式:主動公開

百色市衛生健康委員會辦公室    2019年6月12日印發
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