江蘇醫改動態(第157期)
2019年07月10日 江蘇省衛生健康委員會

目    錄

● 省醫改領導小組(擴大)會議召開

● 南京市長藍紹敏出席全市深化醫改工作推進會并講話

● 鎮江召開市醫改領導小組(擴大)會議

● 蘇州三舉措加快分級診療制度建設

● 無錫率先基本實現區域衛生健康信息互聯互通

● 常熟以健康為中心構筑“健康共同體”

省醫改領導小組(擴大)會議召開

日前,省醫改領導小組(擴大)會議在南京召開。會前,省長吳政隆對深化醫改工作作出批示。吳政隆指出,醫藥衛生體制改革事關人民群眾身體健康和生命安全,事關民生福祉,也是民心所向。要認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署,按照省委、省政府的要求,狠抓各項工作落實,不斷增進人民群眾的健康福祉。副省長陳星鶯出席會議并講話,省政府副秘書長王思源主持會議,省衛生健康委主任譚穎作2019年全省醫改工作要點說明。

陳星鶯指出,當前,醫改工作已進入深水區和攻堅期,正在從以增量為主更多地轉向以存量為主,觸及更深層次矛盾,難度更大,挑戰更多。同時,我省衛生健康事業發展還存在不少問題,群眾對看病就醫仍有很多不滿意的地方。一定要充分認清當前的嚴峻形勢,進一步增強責任感緊迫感,在攻堅克難上下功夫,在開拓創新上下功夫,在推動落實上下功夫,確保江蘇醫改工作始終走在全國前列。

陳星鶯強調,要堅持系統思維,牢固樹立大衛生大健康理念,聚焦醫改重點難點問題,發揮先進典型的引領示范作用,以更強的政治自覺、思想自覺、行動自覺,扎扎實實把醫改工作持續向前推進。一是全面推進分級診療制度建設。進一步加大推進力度,促進優質醫療資源下沉,提升基層醫療衛生服務能力,積極推動社會力量參與,努力構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療就醫新格局。二是加快建立現代醫院管理制度。建立醫療服務價格動態調整機制,深化人事薪酬制度改革,加強人員編制備案管理,全面落實備案制人員薪酬及社會保險待遇政策,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化。三是進一步完善全民醫保制度。深化醫保支付方式改革,提升重特大疾病保障水平,探索長期護理保險制度,完善異地就醫政策,進一步提高醫療保障能力和基金運行質量。四是著力深化藥品保障制度改革。完善基本藥物制度,健全短缺藥品保障機制,加強藥品和醫用耗材供應保障。五是健全完善醫療衛生行業綜合監管制度。深入推進醫療衛生行業“放管服”改革,全面建立職責明確、分工協作、科學有效的綜合監管制度。狠抓疫苗和預防接種等安全監管。六是統籌推進醫改各項工作。全面實施健康江蘇建設行動,落實基層醫療衛生機構公益一類財政保障、公益二類績效管理,加強高層次和基層衛生人才隊伍建設,扎實開展家庭醫生簽約服務,深入實施健康精準扶貧,支持中醫藥傳承、創新、發展。大力提升公共衛生服務質量,推進癌癥預防篩查和早診早治,做好地方病、職業病以及艾滋病、結核病等防治工作。加快建立健全各級衛生健康大數據平臺,加強醫療衛生機構數據信息資源共享應用。特別強調的是,今年醫改工作中,對于國家部委和省委、省政府確定的重點改革任務,比如,南京溧水“健康江蘇”示范區建設、國家中醫藥綜合改革試點、“互聯網+醫療健康”省級示范區建設、緊密型醫聯體建設試點等,一定要高度重視,抓緊謀劃,盡快提出具體實施方案,拿出務實管用的政策措施,點面結合、系統推進,真正形成江蘇經驗和江蘇特色。

陳星鶯要求,完成全年工作任務時間緊、任務重、要求高,各地、各有關部門要精心組織、周密安排,確保按時、保質、保量完成醫改預期目標。分管負責同志要聚焦改革重點難點,深入一線解決實際問題,抓改革力量匯聚、抓醫改政策研究、抓政策落地見效,統籌推進醫改工作持續健康發展。省各有關部門要注重協同推進,積極出主意、想辦法、拿實招,尋求改革公約數,推動深化醫改方案、落實和效果“三個協同”到位。要有針對性地推動重點改革任務的落實,把涉及重要制度創新的改革、有利于提升群眾獲得感的改革放在突出位置,投入更多精力、下更大力氣抓落實,通過工作督查助推醫改取得實實在在的成效。加強醫改重要政策舉措的闡釋,主動發布改革信息,及時回應群眾關切,善于總結推廣基層的好經驗、好做法,營造全社會關心支持醫改的良好氛圍。

省醫改領導小組成員單位負責同志,各設區市政府分管負責同志、衛生健康委主要負責同志等參加會議。

南京市長藍紹敏出席全市深化醫改工作推進會并講話

日前,南京市政府召開全市深化醫改工作推進會。市長、市醫改領導小組第一副組長藍紹敏出席會議并講話,副市長、市醫改領導小組副組長胡萬進參加會議。

藍紹敏強調,要按照黨中央、國務院和省委、省政府決策部署,推動深化醫改工作向縱深發展。一是提高站位、強化擔當,以新的認識統領醫改工作。抓緊完成黨的十八屆三中全會部署的改革任務,多抓根本性、全局性、制度性的重大改革舉措,多抓有利于保持經濟健康發展和社會大局穩定的改革舉措,多抓有利于增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感的改革舉措,多抓對落實已出臺改革方案的評估問效。二是把握規律、聚焦關鍵,以新的路徑推動醫改突破。深刻把握衛生健康工作的特點和規律,努力在一批基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破,“破、改、立”并舉,突出重點、突破難點、聚焦熱點、抓好試點。三是創新辦法、培植優勢,以新的實踐放大醫改成效。要做實“規定動作”,更要做優“自選動作”,以更加精準有效、先行先試的舉措,走出一條更具特色優勢和示范效應的改革發展之路,加快打造醫療服務新高度,實現資源布局新突破,培育健康產業新優勢。四是明確責任、狠抓推進,以新的作風保障醫改落實。拿出敢于擔當的精神、敢于負責的態度、敢于碰硬的勇氣,高標準、高效率組織實施好深化醫改各項工作,確保改出更高質量、更實成效、更大突破,切實保障組織領導、統籌協同和宣傳引導落到實處。

會議認真總結了近期全市醫改工作情況,研究部署了2019年南京市深化醫改重點工作任務。

鎮江召開市醫改領導小組(擴大)會議

日前,鎮江市召開醫改領導小組(擴大)會議,對《鎮江市2019年深化醫藥衛生體制改革工作要點(征求意見稿)》征求意見。副市長、市醫改領導小組副組長許文出席會議并講話。市政府副秘書長楊毅主持會議,市衛生健康委主任胡云霞作《要點》起草說明。

許文強調,一是牢記醫改的初心和使命。鎮江作為最早的“兩江醫改”試點城市,要始終堅持以人民健康為中心,牢記醫改的初心與使命。二是保持醫改政策的延續性和連貫性。對照去年全市醫改重點課題調研出臺的“1+4”政策文件,堅持“三醫”聯動、突出重點,做好“資源整合”“醫保統籌”“優質服務”“多元共治”四篇文章。三是防范化解醫療衛生領域風險隱患。各地、各部門要提高政治站位,充分認清做好醫療衛生領域重大風險防范化解的極端重要性,全力保障醫療衛生領域安全穩定發展。

會議明確,該市今年將出臺10個醫改政策文件,推動落實30項醫改重點工作任務。市醫改領導小組成員單位負責同志,各市(區)有關部門主要負責同志參加會議。

蘇州三舉措加快分級診療制度建設

一、優化醫療資源布局。實施健康蘇州“531”系列行動計劃,支持公立醫院成為區域疾病防治的“急病救治中心”“慢病防治指導中心”。大力推進五大中心建設,建立市級胸痛救治中心14家、卒中救治中心14家、創傷救治中心12家、危重孕產婦救治中心14家、新生兒救治中心10家。加快推動慢病防治指導中心落地,共確立兒童哮喘、慢阻肺和骨質疏松等慢病市級區域防治指導中心建設單位14家、社區防點52家。

二、加快建設醫療聯合體。在市區建立以三級公立醫院為龍頭,重點整合縱向醫療資源的緊密型醫聯體;在各縣(市、區)建立以縣級二、三級醫院為龍頭,縣鄉村“人、財、物、業務”一體化管理的縣域醫療共同體。依托健康蘇州“531”系列行動計劃,加快建設五大區域急病救治中心和區域慢病防治指導中心,建設專科專病醫療聯合體。截至目前,全市成立由37家醫療機構牽頭、280個機構參與的各種形式醫聯體49個。

三、完善分級診療服務模式。優化雙向轉診方案和流程,明確公立醫院與社區衛生服務中心之間的雙向轉診關系。建立市級綜合醫院與醫聯體內社區衛生服務中心業務協作機制,每周安排醫院專家到社區開設門診。出臺家庭醫生執業管理辦法,允許符合條件的醫生在完成第一執業地點的工作任務基礎上開展家庭簽約服務。截至目前,全市擁有全科醫生工作室571個、全科團隊1177個,簽約居民305.2萬人、簽約率28.6%,重點人群簽約200萬人、簽約率57.2%。

無錫率先基本實現區域衛生健康信息互聯互通

近日,國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度等級測評舉行授牌儀式,無錫市通過“五級乙等(地市級)”測試,成為全國3個地級市達到標準之一。

一、數據采集面廣。目前平臺已注冊居民625萬余人,健康檔案620萬余份,數據采集范圍涵蓋醫療服務、疾病控制、全員人口、健康檔案、公共衛生等健康信息。平臺儲存門診電子病歷2283萬份,住院電子病歷220萬份,個人完整檔案覆蓋6年以上,總存量達到7.8T。

二、連通單位數多。平臺集納全市公立醫療機構333家。同時,打破數據壁壘,實現衛生健康系統和公安、民政、食品藥品、殘聯、社保等信息互聯互通、共享共用。

三、數據安全性優。平臺采用雙活數據機房,主用機房一旦出現故障,備用機房可無縫連接。同時加碼隱私保護,醫生在調取健康檔案等信息前,需要對方提供驗證碼,通過驗證后才能查閱,保護個人隱私。通過全民健康信息化平臺建設,真正實現對居民健康信息的“記錄一生、管理一生、服務一生”,提高了衛生健康服務能效。

該市全民健康信息化平臺,取得了階段性成效。一是方便居民健康管理。將個人就診記錄、體檢、兒童保健、婦女保健、老年保健、慢病管理、計劃免疫等信息關聯整合到對應的生命周期內進行全程記錄與管理,方便居民自主查詢以及臨床醫生全面掌握病情和診療措施變化。二是方便醫務人員工作。重復用藥、重復檢驗及重復檢查,以及分級診療系統已嵌入到醫療機構相應的業務系統中,方便遠程會診、基層醫療機構申請向上轉診等。三是方便衛生健康行政管理。重點解決各機構業務系統的異構集成、數據共享和數據交換傳輸標準等關鍵性技術問題,基于這些健康大數據共享,在居民健康管理、重大疫情防控、公共應急保障等方面,開展科研課題研究,為政府管理部門決策分析提供依據。

常熟以健康為中心構筑“健康共同體”

近年來,常熟市堅持把不斷增進人民群眾健康獲得感作為“健康常熟”建設的出發點和落腳點,著力深化醫藥衛生體制改革,縣域醫共體改革取得良好成效。

一、加強組織領導,完善運行機制。一是高位推動改革。成立由市委、市政府主要領導為雙組長的綜合改革試點工作領導小組,定期聽取醫改進展匯報,市政府分管領導牽頭醫改辦審議醫共體章程和理事會成員名單、推薦醫共體院長,制定出臺醫共體發展規劃、財政投入、醫保支付、薪酬分配、績效考核等制度文件。二是衛生健康部門精心謀劃。指導各區域醫共體組建理事會,推薦提名區域醫共體領導班子和理事會成員。制定出臺《常熟市區域醫共體建設方案(試行)》《常熟市專科醫共體建設方案(試行)》,明確區域醫共體、專科醫共體各自職責、任務和重點工作,并定期開展督查。三是醫共體細化落實。區域醫共體分別召開內部推進會,核心醫院與區域醫療中心、專科醫共體相關單位簽訂協議。3個區域醫共體分別召開第一屆理事會第一次會議,選舉產生理事長、常務副理事長,擬定區域醫共體章程并報送市醫改辦審議。成立區域醫共體管理辦公室,具體負責醫共體建設相關工作,建立區域醫共體辦公室主任例會制度和月報制度。

二、明確工作主線,落實重點任務。一是依托分級診療,提升區域醫療服務水平。制訂《常熟市醫療機構雙向轉診實施意見(試行)》《常熟市醫療共同體雙向轉診服務中心(窗口)設置要求(試行)》等文件。各區域醫共體建立雙向轉診服務中心,制定落實核心醫院專家下基層方案。發揮醫共體核心醫院“三名”(名醫、名科、名院)優勢,加強基層醫療機構基本醫療服務能力。今年3—4月門診雙向轉診 7987人次,比去年同期增長121%;住院雙向轉診 3632 人次,比去年同期增長645%;核心醫院專家下基層1291 人次,開展門急診 17358人次、手術 9臺、疑難病例會診56 次。二是依托中心建設,提升城鄉資源融合水平。加快推進管理和資源共享中心建設,各區域醫共體核心醫院成立醫教、人事、護理等管理中心對成員單位實施同質化管理,推進人財物一體化管理。各區域醫共體掛牌成立影像會診中心、心電會診中心、病理會診中心等,不斷推進技術融合。今年3—4月心電(CT)會診11714 例、比去年同期增129.05%。三是依托智慧醫療,提升信息化管理水平。開展常熟“智慧醫療”項目,構建數據標準及治理體系,夯實全市城鎮衛生信息化基礎,推進醫共體建設、家庭醫生個案服務,優化就醫體驗,提升醫保管理水平。醫院經營管理(HRP)系統、醫改監測門戶、“云藥房”建設、醫療網絡管理等項目逐步推進。

三、聚焦短板難點,對癥精準施策。目前,區域醫共體內部管理、運行機制、利益共享還需不斷完善;專科醫共體建設中社康管理中心還沒有成立,涉及轉型的基層醫療機構具體方案還需深化;在醫共體建設過程中,醫保、人社、編辦等部門聯動尚需協調推進。一是進一步提升醫療服務水平。繼續推進區域醫共體建設,加快資源共享中心建設。以二院區域醫共體為模板,先行制訂醫共體內部績效考核、薪酬分配、利益共享等相關機制。持續推進分級診療,豐富雙向轉診內涵,加緊成立社康管理中心。完善市級醫療機構信息系統功能,增強區域健康服務平臺服務內涵與效能。二是進一步完善基層服務體系。探索建立專科醫共體與區域醫共體的專科聯動機制,扎實開展核心醫院對專科醫共體技術幫扶,推動基層醫療衛生機構特色專科建設。三是進一步完善改革配套機制。完善醫保支付、財政獎補、價格調整等配套措施。探索建立全市藥品采購新機制,有效降低虛高采購價格。探索發揮醫保資金的杠桿作用,在保持基金安全運行的前提下,適當增加基金支付總額控制指標。

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