江蘇醫改動態(第156期)
2019年07月10日 江蘇省衛生健康委員會

目    錄

● 我省八部門合力推動衛生人才強基工程建設

● 南京市長藍紹敏出席市醫管委第一次全體會議并講話

● 連云港市長方偉主持召開會議專題研究公立醫院改革

● 鹽城市長曹路寶專題調研醫療衛生工作

● 泰州市長史立軍專題調研衛生健康工作

● 鎮江召開市醫管委第一次全體會議

編者按:2014年12月,習近平總書記在視察江蘇時強調,“要推動醫療衛生工作重心下移,醫療衛生資源下沉,真正解決好基層群眾看病難、看病貴等問題”。近幾年來,我省按照中央和省委、省政府決策部署, 堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則,深入推動基層醫改工作,創造了一批江蘇基層衛生改革特色亮點,全省基層醫療衛生服務能力得到明顯躍升。特別是近年來,為深入貫徹落實習總書記的重要指示精神,我省以健康中國戰略為統領,以基層人才隊伍建設為抓手,以提升基層醫療衛生服務能力為根本,在全國率先實施衛生人才強基工程,旨在創新完善人才招引、培養、使用、管理機制和政策,為實現居民全過程、全生命周期健康服務提供人才支撐。希望各地、各有關部門依據《江蘇省衛生人才強基工程實施方案》(2019—2023年)明確的總體思路、主要目標、基本原則和重點任務,堅持以人民健康為中心,聚焦重點難點問題,精準發力,攻堅克難,細化措施,推動全省基層衛生人才隊伍建設再上一個新臺階。

我省八部門合力推動衛生人才強基工程建設

近日,省衛健委、編辦、發改委、教育廳、財政廳、人社廳、住建廳、醫保局八部門聯合印發《江蘇省衛生人才強基工程實施方案》(2019—2023年)。《方案》提出,通過5年時間努力,基本達到全省城鄉每萬服務人口配備35名基層衛生人員的發展目標,基層醫務人員數量每年上升不少于5%。到2023年,累計為基層招聘衛生人才3萬名左右;培養農村定向醫學生1萬名左右,每年新增培養全科醫生1000名以上;下基層多機構執業人數達到8000人,每年上級醫院醫師晉升職稱前下基層服務人數保持在2000人以上;鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心所遴選的基層衛生骨干人才占基層衛技人員的比例達到10%,其中省級基層衛生骨干人才人數達到3500名。

《方案》明確,推行“縣管鄉用”制度,統籌調度縣域內基層醫療衛生機構事業編制數額,用于基層醫療衛生機構人員補充,其人事關系集中由縣級衛生健康行政部門或受其委托的機構負責管理。對于引進的高層次人才,可以采取直接考察的方式招聘,并協助解決其住房、子女就學、配偶就業等問題。鼓勵基層醫療衛生機構柔性引進高層次在職衛生技術人員。省組織面向全國的基層衛生人才招聘活動,進一步放寬戶籍、年齡等限制條件;鼓勵各地實施學費代償辦法招聘全日制醫學專業畢業生。招聘全科、婦產、兒科、公衛、中醫、康復、精神等緊缺專業的,可以簡化招聘程序,不經過筆試,采取面試、校園招聘、現場考核等方式直接考察,確定體檢人選。

《方案》提出,動態調整農村訂單定向醫學生培養規模,鼓勵有條件的醫學類獨立學院和高職院校增加培養計劃。支持符合辦學條件的醫學類本科和高職院校根據基層需要合理規劃專業設置、調整培養計劃;支持衛生類高職院校開設護理、康復、急救等緊缺專業,為城市社區醫療衛生機構提供實用型和緊缺專業衛生人才。將臨床醫學類農村訂單定向本科畢業生全部納入全科醫師規范化培訓、高職(專科)畢業生全部納入助理全科醫生規范化培訓;選擇1—2個有條件的設區市及全科培訓基地開展彈性培養制度試點,逐步擴大未確定單位的臨床醫學專業畢業生在全科醫生規范化培訓中的比例。鼓勵基層醫療衛生機構符合轉崗條件的臨床醫生參加全科專業轉崗培訓。建立健全崗位知識技能培訓制度,以基層骨干醫師務實進修和鄉村醫生常見病診療等基礎知識培訓為重點,加強基層衛生人員崗位勝任力培訓。

《方案》明確,分區域、分層次組建多種形式的緊密型醫聯體,實現緊密型醫聯體同類型醫療單位所有衛技人員統一招聘、統一培訓、統一管理、統一調配、統一考核。推動精準對口協作幫扶。全面實施醫師區域注冊,將執業醫師、執業助理醫師的執業地點分別確定為省級行政區劃和縣級行政區劃,在確定主執業機構的前提下,對擬執業的其他多個執業機構實行備案管理。鼓勵公立醫院的在職醫師、退休醫師個體或合伙在城鄉基層開辦診所、門診部,其設置不受醫療機構規劃布局限制。開展縣級疾病預防控制中心等專業公共衛生機構在基層醫療衛生機構設置工作站、分站或者派駐專業人員,指導和幫助基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務、簽約服務等工作。

《方案》提出,落實基層醫療衛生機構公益一類財政保障責任,參照公益二類標準實施績效管理。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平、允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,綜合考慮基層醫療衛生機構公益目標任務完成情況、績效考核情況、人員結構、事業發展、經費來源等因素,統籌平衡與當地縣區級公立醫院績效工資水平的關系,合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。建立基層醫療衛生機構績效工資水平動態調整機制。提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全科醫生工資水平,使其與當地縣區公立醫院同等條件臨床醫師水平相銜接。參保居民在基層醫療衛生機構的就診比例達60%以上,支付給基層醫療衛生機構的醫保基金達當年籌資總額的30%以上。統籌規劃實施基層醫療衛生人才“安居工程”,使其納入地方人才公寓,以及公共租賃住房、經濟適用住房等保障性安居工程規劃。縣級要將鄉鎮衛生院人才統一納入住房保障,對符合公共租賃住房及其他保障性住房準入條件的鄉鎮衛生院和城區支援鄉鎮衛生院的衛生人才予以優先保障。落實鄉村醫生保障待遇。

《方案》明確,組織建設200個農村區域性醫療衛生中心,推動城市社區和城鄉一體化程度較高地區的基層醫療衛生機構轉設為社區醫院。適當提高基層醫療衛生機構高級專業技術崗位比例。以縣(市、區)為單位,建立專業技術高級崗位縣域內統籌使用的動態管理機制,引導人才向經濟薄弱和偏遠地區流動。本科及以上學歷畢業、經住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試。基層衛生骨干人才可實行協議工資制,對實施協議工資的人員,不納入本單位績效工資實施范圍。從今年起,縣級醫療衛生單位新提拔的干部原則上須有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心任職或掛職工作經歷。在基層工作滿30年業績突出的,由省頒發榮譽證書。

南京市長藍紹敏出席市醫管委第一次全體會議并講話

日前,南京市公立醫院管理委員會第一次全體會議召開。市長、市醫管委主任藍紹敏出席會議并講話。他強調,要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入踐行以人民為中心的發展理念,堅持公立醫院公益性、普惠性的基本定位,深化改革、創新機制,實現南京公立醫院更高質量發展,提供更高水平公共醫療服務。副市長、市醫管委副主任胡萬進參加會議。

會議聽取市醫管辦近期重點工作匯報,審議市屬公立醫院機制改革相關方案。藍紹敏指出,公立醫院改革是綜合醫改最關鍵的環節,對于鞏固擴大醫改成果,解決群眾“看病難、看病貴”問題至關重要。各相關單位要把維護人民群眾生命健康安全作為一切工作的出發點和落腳點,深入貫徹國家和省醫改政策,切實履行政府職責,加大體制機制改革創新力度,加快推動全市公立醫院發展提質、服務增效,讓市民群眾切實感受到醫改成果。

藍紹敏強調,充分發揮市醫管委在全市公立醫院管理中的職能作用,強化責任落實、形成工作合力。一是更好地落實政府辦醫責任,推動醫療衛生事業高質量發展,統籌推進醫療、醫保、醫藥改革,堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開,加快破除公立醫院逐利機制,加強對公立醫院的有效監管,建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的公立醫院運行新機制。二是更好地落實醫院管理自主權,不斷激發公立醫院改革發展活力,進一步厘清政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的運營管理權限,充分調動公立醫院改革的積極性和主動性。對于公立醫院能夠管好的內部事務,要充分放權、充分激發醫院管理者和一線醫務人員的干事熱情,激發公立醫院運行的生機活力。三是聚焦重點任務,進一步做好公立醫院管理工作,圍繞公立醫院發展中的突出矛盾問題,系統謀劃、精準施策,制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,推動醫療衛生資源配置標準化、增強公共醫療服務針對性。四是逐步推動建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制、與現代醫院管理體制相適應的激勵機制和以公益性為導向的考核評價機制,強化市屬公立醫院債務管理,通過創新管理機制、完善專業監管、有效激勵考評,進一步提升醫療機構服務質量和效率。

連云港市長方偉主持召開會議專題研究公立醫院改革

日前,連云港市長方偉主持召開市政府常務會議,專題研究公立醫院改革工作。

方偉強調,公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是人民群眾看病就醫的主要場所,是實現醫療服務高質量發展的主力軍。公立醫院綜合改革也是醫改的重點、難點,要堅持以人民為中心的發展理念,圍繞體制機制性關鍵環節,攻堅克難,激發公立醫院運行活力。同時,要將公立醫院改革納入全市醫療服務體系通盤考慮,通過組建緊密型醫聯體,建立健全現代醫院管理制度,借助衛生健康信息化手段,推進公立醫院優質資源下沉,不斷增強基層醫療機構服務能力,提升群眾醫療服務的可及性、便捷性。要加強公立醫院改革的經驗推廣,宣傳典型經驗和做法,努力探索更成熟、可復制的改革模式。

方偉要求,各地、各部門要進一步加大工作力度,持續抓好重大政策措施落地,著力破解公立醫院改革難題,努力推動醫改工作取得更大的成效,為群眾提供更優質的醫療衛生服務。

鹽城市長曹路寶專題調研醫療衛生工作

近日,鹽城市長曹路寶專題調研醫療衛生工作。副市長葛啟發,市政府秘書長郭玉生參加調研。

市婦幼保健院新院占地10萬多平方米,配套完善、設備先進,目前已經進行試運行,今年8月份將完成整體搬遷,正常對外服務。曹路寶詳細了解醫院建設進度,仔細檢查功能設施、儀器設備等情況,要求穩步做好醫院搬遷工作,加大宣傳推介力度,讓更多群眾早日享受到優質醫療資源。市第三人民醫院北院占地面積狹小,面臨床位緊張、就醫環境較差等問題。曹路寶實地察看院區及周邊環境,強調要在保護好歷史建筑的前提下,科學改造提升北院,有序引導患者到南院就診,努力提供更好的醫療環境。

在隨后召開的座談會上,曹路寶聽取關于全市縣級醫院能力提升、衛生健康重點項目建設和市第一人民醫院、市中醫院等情況匯報,與大家一起討論當前亟需解決的問題,共同研究下一步工作措施。曹路寶指出,看病就醫是群眾最基本的需求,也是最重要的民生。近年來,全市醫務工作者為衛生事業發展默默付出、無私奉獻,作出了積極貢獻,但也要看到醫療衛生事業與地區發展需要、人民群眾期盼相比,還存在較大差距。各地、各有關部門要切實增強使命感和責任感,突出問題導向,采取有力措施,不斷滿足人民群眾日益增長的高質量醫療服務需求。

曹路寶強調,一是加強市縣聯動,充分發揮市級醫院輻射帶動作用,扎實推進“醫聯體”建設,全力推動縣級醫療機構“提等升級”。二是重視培養本地優秀人才,做專做精做優特色學科,對口支援基層醫院,促進區域衛生協同發展。三是健全醫療保障體系,嚴格執行便民利民制度,方便群眾在市內轉診就醫。四是強化醫療質量安全管理,排查整改風險隱患,切實維護好群眾身體健康和生命安全。

泰州市長史立軍專題調研衛生健康工作

近日,泰州市長史立軍專題調研全市衛生健康工作。他強調,要始終堅持以人民為中心的鮮明導向,持續優化醫療服務,切實推動全市衛生健康事業上水平,不斷提升群眾獲得感和就醫滿意度。

史立軍先后調研社區衛生服務中心和公共衛生服務機構。在海陵區城南街道社區衛生服務中心,他察看中心設施及運營狀況,要求相關部門加強政策引導,推動“分級診療”制度落地見效;加強疫苗安全管控,全力保障疫苗接種安全。在市疾控中心,他觀看市疾病預防控制史料陳列展,強調要進一步完善疾病防控體系,不斷增強群眾防病意識,提高群眾健康水平。

在隨后召開的座談會上,史立軍聽取全市衛生健康工作情況匯報,對衛生健康事業發展提出要求。一是堅持問題導向,著力解決就醫難、就醫遠、就醫煩等問題。二是補短板,加快專科醫院建設,積極回應群眾訴求,完善新醫院周邊配套。三是優服務,優化簡化就醫流程,加強醫護人員職業道德教育,改善民眾看病就醫感受。四是建機制,在“分級診療”制度落地上取得突破,鼓勵優質醫療資源有序有效下沉,不讓群眾看病“舍近求遠”。五是多創新,主動學習大城市醫療工作先進經驗、理念和技術,推動“互聯網+醫療健康”,推出更多便民惠民措施。

史立軍強調,名醫生、好醫生數量不足,是制約全市醫療衛生事業上水平的突出問題。全市衛生健康系統要把醫療人才隊伍建設擺在優先位置,著力引進一批名醫名項目,培養一批青年骨干人才,建設一批臨床重點專科,不斷增強醫院醫療服務能力。

鎮江召開市醫管委第一次全體會議

近日,鎮江市公立醫院管理委員會召開第一次全體會議。副市長、市醫管委主任許文主持會議并講話。會議原則通過《2019年鎮江市公立醫院(醫療集團)績效考核評價辦法》《鎮江市醫療集團院長任期考核辦法(試行)》和市醫療集團及理事會章程。

許文指出,成立醫管委加強政府辦醫事項的討論決策,對加快構建醫管委“辦醫”、衛健委“管醫”、醫療集團“運營”的公立醫院治理新機制起著有力的推動作用。一是嚴肅政治紀律和政治規矩,堅定不移推動市醫療集團實體化運行。此次對公立醫院和醫療集團的考核,體現了鮮明的發展導向,既貫徹國辦發關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見精神,又結合鎮江實際,實行分級分類、層級考核,同時又制訂了市醫療集團院長任期考核辦法,有助于進一步增強集團院長責任。醫療及理事會兩個章程,是醫療集團實體化運行的首要基礎,也是對公立醫院管辦分開、落實黨委領導下的院長負責制的具體落實、集成創新和開拓性探索。二是堅持“三醫”聯動協調發展,凝聚推動市醫療集團實體化運行的合力。要在市醫管委領導下,通過市場化、精細化、專業化管理,內聯外引、整合資源,優化區域醫療資源配置。各相關單位和部門,要從推動健康鎮江的大局出發,進一步統一思想、同向發力、同頻共振,齊心合力推進改革。三是在改革的實踐中不斷深化完善,切實辦好人民滿意的醫療事業。改革不可能一攬子解決所有問題,問題要通過深化改革來解決,改革也要通過破解問題來深化。推動市醫療集團實體化運作,要牢牢把握“三個有利于”,即有利于提升鎮江市老百姓獲得感和滿意度,有利于提升鎮江市整體醫療水平,有利于保證醫保基金安全和高效運營。“三個有利于”是檢驗全市醫改工作的“金標準”,只有老百姓叫好的醫改才是好醫改。

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